酒糟（玫瑰斑）本身是相當擾人的疾病
也是成因相當複雜的疾病也是歷史相當悠久的疾病
這幾年對於酒糟的了解與治療方式越來越完整
很多以前認為難以處理的狀況也漸漸有了轉機
酒糟最早以前認為跟喝酒有關
這早就是錯誤的既定印象(stereotype)
在2002年時美國National Rosacea Society (NRS)
開始對酒糟進行分類(subtype)，現在大家所熟知的
紅斑血管擴張型酒糟(erythematotelangiectatic rosacea, ETR)
丘疹膿皰型酒糟(papulopustular rosacea, PPR)
鼻瘤型酒糟(phymatous rosacea/ rhinophyma)
以及眼睛型酒糟 (ocular rosacea)就是從那時候開始的
自2017年起有些學者群(ROSCO panel)認為
原本的酒糟分類常會有混雜的狀況彼此間界線也不是很明確
甚至在同一個人臉上可以同時出現兩三種以上的分類型也是很常見
於是提出了使用表現型(phenotype)來說明酒糟診斷與後續治療
有興趣的朋友們可以參考以下兩篇文獻
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.15122
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.15173
這新的分類雖然解決了先前過度簡化的狀況
也提供了新的系統化說明與彼此溝通的方式
但表現型套用在臨床治療總還是感覺有點治標不治本
(舉例來說，就像是臉部有持續性泛紅的表現型
就建議使用外用血管收縮劑或是雷射或脈衝光來處理
卻沒有深究臉部持續性泛紅到底是什麼原因所造成)
我自己是認為疾病診斷上可以用表現型來說明
但在治療上就比較建議用惡化誘因型(trigger type)
或是病因型(pathogenic type)來詮釋
因為這樣不但可以治標更可以治本
酒糟之所以會變成慢性病常常就是由於惡化誘因沒有改善
於是造成皮膚一直處在惡性循環狀態無法跳脫所致
以我自己經驗酒糟治療共有五大面向需要調整（如下圖）
這幾年最常被提到的就是毛囊螨蟲增加(共生菌落失衡)的問題
然而這部分已經有很有效的抗蟲藥物可以控制與治療
此外過度出油產生油性肌膚症候群也是常見的誘因
http://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/350093485
這部份就需要使用口服Ａ酸從皮脂腺調控做起
此外儘快減少皮膚急慢性發炎也很重要
於是適當的抗發炎劑、抗氧化劑與營養調整很重要
至於內外在各種可能誘因就需要進行生活日記紀錄
這樣就可以釐清食衣住行中生活與環境各種因素關連性
此外減少角質層(皮膚障壁)受損、過度的醫美處理
過度使用化妝保養品／護膚程序以及過度使用類固醇／免疫抑制劑
也可以大大減少酒糟誘發的機會
而最後就是要穩定血管活性與情緒變化
調整心態、放鬆心情、正念面對、好好吃、好好睡
好好過生活、好好享受人生也是很重要的治療方向
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